新華社記者 李恒 董瑞豐 黃筱
腰圍大了，體重超了，慢性病找上門了……今年全國兩會(huì)期間，“體重管理”“體重管理門診”沖上熱搜。
以體重管理“小切口”，推動(dòng)應(yīng)對(duì)慢性病防控的“大工程”。自去年6月開始，國家衛(wèi)生健康委已會(huì)同多部門啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)。為什么要重視體重管理?當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體重管理門診開設(shè)情況如何?記者就此進(jìn)行了采訪。
超重肥胖：慢性病的隱形推手
今年35歲的小正（化名），不曾料到自己會(huì)因?yàn)榉逝只忌献枞运吆粑鼤和＞C合征，睡覺時(shí)由于通氣不足被憋醒，每晚起夜七八次。年紀(jì)輕輕的他，已患上高血壓、糖尿病……體重最重時(shí)飆升至近380斤，“胖墩墩”的人生讓小正苦不堪言。
肥胖癥，一種由遺傳、內(nèi)分泌和環(huán)境等多種因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生活水平提高，我國居民生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生較大變化，超重、肥胖已成為危害群眾健康的重大公共衛(wèi)生問題。
根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，6至17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢(shì)。國家衛(wèi)生健康委此前發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》也指出，有研究預(yù)測(cè)，若該趨勢(shì)得不到有效遏制，2030年我國成人、兒童超重肥胖率將分別達(dá)到70.5%和31.8%。
肥胖不僅影響個(gè)人形象，更是多種慢性病的隱形推手。體重異常，特別是超重和肥胖是高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病以及部分癌癥等多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素。
醫(yī)療費(fèi)用增加、工作效率下降、生活質(zhì)量降低，引發(fā)自卑、抑郁等一系列心理問題……這些問題都因肥胖而變得更加突出。專家提醒，體重管理不僅僅是減肥，更是通過科學(xué)的方式維持健康體重，預(yù)防慢性病發(fā)生。同時(shí)，體重過輕或營養(yǎng)不良者也要管起來。
國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重管理門診，為受體重問題困擾的居民，提供一個(gè)良好的專業(yè)咨詢環(huán)境和平臺(tái)，幫助居民在自己的努力和專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的幫助下，能更好地管好體重，健康生活。
體重管理門診：從治已病到治未病
記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)體重管理門診，為患者提供個(gè)性化的體重管理服務(wù)。
在杭州市拱墅區(qū)文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診，就診人會(huì)先在體脂機(jī)上進(jìn)行身體數(shù)據(jù)測(cè)量，得到一張?bào)w脂率表；隨后醫(yī)生會(huì)讓就診人填寫一張生活習(xí)慣調(diào)查表，包括是否吃早飯，肉類、蔬菜、水果的每日食用量等。
“這兩張表是每一位來到體重管理門診就診者的基本信息?！蔽臅熃值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任朱秋靜說，體重管理門診以生活方式醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，組建了一支含全科醫(yī)師、中醫(yī)師、營養(yǎng)指導(dǎo)員、健身教練員、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理咨詢師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，通過“多對(duì)一”在線監(jiān)督管理方式，幫助管理對(duì)象逐漸養(yǎng)成“科學(xué)合理膳食、規(guī)律適當(dāng)運(yùn)動(dòng)”的健康生活方式，達(dá)到減輕體重、降低體脂、控制慢性病的發(fā)生發(fā)展、提高居民健康生活水平的目標(biāo)。
在南京市邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診，健康管理師在詳細(xì)詢問就診人情況后，為就診人建立電子健康檔案，并簽約運(yùn)動(dòng)干預(yù)服務(wù)包。運(yùn)動(dòng)處方師、營養(yǎng)師和康復(fù)師對(duì)就診人的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方和營養(yǎng)食譜。
中醫(yī)也成為不少體重管理門診的法寶。42歲的季女士體重曾一度達(dá)到80公斤、腰圍113厘米。去年10月她來到杭州市東新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診就診后，被診斷為肥胖型多囊卵巢綜合征。
“不同于一般的肥胖患者，她是多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的身體內(nèi)分泌紊亂而出現(xiàn)的肥胖?！贬t(yī)師李航根據(jù)季女士的脈象、舌苔情況，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛兼痰、濕、寒飲夾瘀血證，開具中藥湯劑調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡?？诜兴幰粋€(gè)月加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食管理，季女士體重下降了8公斤，腰圍減少了19厘米，體重指數(shù)從30下降到26.8。
專家表示，體重管理門診主要是從營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理支持等角度為自身控制體重?zé)o效、反復(fù)減重失敗或重度肥胖的人群提供科學(xué)、系統(tǒng)、個(gè)性化的減重方案?？梢酝ㄟ^試點(diǎn)推廣的方式，逐步在全國范圍內(nèi)普及。同時(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體重管理能力，讓更多群眾受益。
動(dòng)起來：讓體重管理成生活方式
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，控制體重的關(guān)鍵在于大家都參與進(jìn)來，都關(guān)注體重、了解體重，從體重管理中獲得健康收益，全社會(huì)的超重肥胖率上升勢(shì)頭才能得到有效遏制。
自“體重管理年”活動(dòng)啟動(dòng)以來，各地各部門高度重視，積極響應(yīng)——
南昌市出臺(tái)《南昌市“體重管理年”活動(dòng)方案》，明確提出“校園及周邊500米內(nèi)避免售賣高鹽、高糖及高脂食品等”；北京市順義區(qū)開展健康促進(jìn)學(xué)校和星級(jí)示范學(xué)校創(chuàng)建工作，不斷改善學(xué)校健康環(huán)境，健康促進(jìn)學(xué)校建成率達(dá)100%……
針對(duì)體重管理的重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)人群，相關(guān)部門出臺(tái)系列技術(shù)文件，如2024年版體重管理指導(dǎo)原則、2024年版居民體重管理核心知識(shí)、中小學(xué)生超重肥胖防控“十要義”、高血壓等慢性病營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則等，為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供了技術(shù)支撐，也為不同人群的體重管理提供了分類指導(dǎo)……
為調(diào)動(dòng)全民參與積極性，第九屆“萬步有約”健走激勵(lì)大賽吸引來自全國各地近19萬人參加了健康體重大賽；健康中國行動(dòng)知行大賽家庭專場，有3萬多組家庭“組隊(duì)”參與打卡互動(dòng)，體重管理知識(shí)得到進(jìn)一步普及……
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”活動(dòng)，加強(qiáng)慢性病防治工作，推動(dòng)政府、行業(yè)、單位和個(gè)人落實(shí)好四方責(zé)任，持續(xù)做好有關(guān)慢性病防治和體重管理方面的知識(shí)宣傳，并注重防治結(jié)合，提供個(gè)性化服務(wù)。
