11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題是“了解風(fēng)險 了解應(yīng)對”。據(jù)估算，我國有近1.5億糖尿病患者，而糖尿病前期人群則高達(dá)3.88億。對糖尿病前期患者盡早進(jìn)行干預(yù)是降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險的重要手段。

什么是糖尿病前期？

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的中間狀態(tài)，可能出現(xiàn)煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降等表現(xiàn)。糖尿病前期患者的血糖值比正常人高，但沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥7.8mmol/L但< 11.1mmol/L。

2020年5月27日，邢臺市橋西區(qū)泉西街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生上門為居民測量血糖。

2001年，糖尿病專家提出“糖尿病前期”一詞，用來替代此前的空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT），旨在讓醫(yī)生及公眾對血糖輕微升高引起足夠重視。

糖尿病前期易被忽視

記者在采訪中了解到，大部分人對“哪些人容易患糖尿病？”“血糖達(dá)到多少就可診斷糖尿病？”等關(guān)鍵性問題，要么知之甚少，要么語焉不詳。臨床中，很多患者并不是因?yàn)閼岩勺约旱昧颂悄虿《鴣砭驮\，他們往往是通過例行體檢或是在進(jìn)行其他疾病檢查時才發(fā)現(xiàn)血糖異常。

“2007年—2008年的全國性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，20歲以上的人群中，糖尿病前期的患病率為15.5%。”北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師羅櫻櫻接受科技日報(bào)記者采訪時稱，“我國糖尿病前期患者數(shù)量龐大，患病率高，但由于糖尿病前期幾乎沒有任何癥狀，所以容易被忽視。”

糖尿病前期有“逆轉(zhuǎn)”的可能

糖尿病前期是糖尿病的預(yù)警信號。羅櫻櫻稱：“糖尿病前期人群進(jìn)展為2型糖尿病患者的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。”好在，糖尿病前期有“逆轉(zhuǎn)”的可能。

羅櫻櫻表示：“糖尿病前期患者要控制飲食總熱量，增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，超重或肥胖患者要減輕體重，每天使用鹽的總量不超過5g；每天能進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動。此外，還要定期監(jiān)測血糖。”

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華教授介紹，糖尿病前期的人還不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高。如果這個時候進(jìn)行調(diào)整干預(yù)，會收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃藥，通過生活方式干預(yù)，多數(shù)可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。

圖片來源：視覺中國

甚至一部分新發(fā)的、糖尿病病程不長的已確診患者，特別是肥胖人群，通過合理的生活方式干預(yù)，尤其是體重減輕后，糖尿病病情隨之消失。

四川省人民醫(yī)院老年內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陳景言告訴記者，“如果病程在1年以內(nèi)的新診斷2型糖尿病伴肥胖患者，通過嚴(yán)格飲食營養(yǎng)控制聯(lián)合運(yùn)動治療，部分聯(lián)合胰高糖素樣肽-1受體激動劑等藥物，使體重減輕10公斤以上或10%以上，達(dá)到糖尿病緩解的機(jī)會很大。”陳景言說。而對于重度肥胖、體質(zhì)指數(shù)≥32.5公斤/平方米的2型糖尿病患者，經(jīng)生活方式干預(yù)及藥物治療效果不佳，也可以考慮采用代謝手術(shù)的方式實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。

“逆轉(zhuǎn)”關(guān)鍵在于改變生活方式

那么，糖尿病前期患者如何才能成功實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”呢？

羅櫻櫻強(qiáng)調(diào)，關(guān)鍵在于改變生活方式。“對于糖尿病前期人群，通過飲食控制和運(yùn)動等生活方式干預(yù)可以延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。”

“糖尿病前期患者要控制飲食總熱量，增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，超重或肥胖患者要減輕體重，每天使用鹽的總量不超過5g；每天能進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動。此外，還要定期監(jiān)測血糖。”羅櫻櫻說。

對糖尿病前期患者，早期篩查很重要。陳景言建議，超重或肥胖、有糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者以及長期接受抗精神病藥物或抗抑郁藥物治療的患者等人群，需要定期體檢篩查，及時發(fā)現(xiàn)，及時防治。

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